杭州市职业病防治院
一月初
我们提醒“小土豆”
奔赴“尔滨”
要注意防寒保暖
特别要注意预防冻伤
（具体可看杭州市职防院公众号）
我们提醒“小土豆”
奔赴“尔滨”
要注意防寒保暖
特别要注意预防冻伤
（具体可看杭州市职防院公众号）
“尔滨”虽好
但冬天气温可达-40℃
在“尔滨”游玩时
被冻伤的事件屡见不鲜
但冬天气温可达-40℃
在“尔滨”游玩时
被冻伤的事件屡见不鲜
除了这种普通冻伤之外，你知道职业性冻伤吗？杭州市职业病防治院职业卫生科柴剑荣副研究员表示，低温环境也会对劳动者产生较大影响，因工作所致职业性冻伤属于我国法定职业病，其病程较长，可反复发作，不易根治，因此强调早期预防。
普通冻伤VS职业性冻伤
冻伤分为冻结性冷伤和非冻结性冷伤。我们平常所说的普通冻伤，属于非冻结性冷伤，是指机体长时间接触0℃至10℃的低温潮湿环境引起的外周组织损伤所致的综合征，组织细胞发生损伤但无冻结，如冻疮、浸渍足（手）。职业性冻伤是指冻结性冷伤，劳动者接触严寒环境或制冷剂、液态气体等介质，导致身体局部组织温度低于-3.6℃至-2.5℃的生物冰点，局部组织经冻结和融化过程而导致的损伤，其特点是组织细胞发生冻结。
职业性冻伤的易发人群
发生冻伤的常见职业人群有两类：一是寒冷季节从事户外作业的人员，或室内无采暖或有冷源设备的低温条件下的作业，如林业、渔业、农业、矿业、护路、通讯、运输、环卫、警务、投递、户外制造业等；二是职业性接触介质，如制冷剂、低沸点液态气体，常见的介质有干冰、液氮、液氨、液氯、液氦、氟利昂等，其沸点很低，在常压下蒸发的瞬间即可形成-268.9℃至-29.8℃的低温。
职业性冻伤的临床特点
根据损伤程度，冻伤可达表皮层、真皮层、皮下组织，严重者深达皮肤全层、皮下、肌肉及骨骼等组织。冻伤的症状和体征突出表现在受冻部位复温融化后，可出现不同程度的刺痛、痒感或灼热感，严重者会有感觉迟钝、感觉丧失、肢体痛等；受冻皮肤早期苍白，复温融化后，呈现红色或微紫红色、暗红色，严重者变为紫红或青紫色、紫蓝色或青灰色，可伴有水疱。对于较轻的损伤，一般预后良好，严重者会留有瘢痕、功能障碍，甚至截肢。某些职业性冻伤可合并化学中毒。液氯、液氨所致冻伤可合并吸入性呼吸道损伤，溴甲烷、氯仿所致冻伤可合并心、肝、肾损伤，液氩、液氮所致冻伤可伴有不同程度的窒息。
职业性冻伤的治疗
一旦发生冻伤，应立即脱离寒冷环境或极低温介质，移至防风保暖场所，采取保暖措施，确定伤部无再次冻结危险时，方可采取复温治疗措施。对于处在冻结状态的伤部，用40℃的温水进行快速复温，直至皮肤潮红、肢体变软，严禁采用拍打按摩、冷水浸泡、冰雪搓擦或明火烘烤等方法复温。
职业性冻伤的预防
用人单位要完善防冻保暖规章制度，加强职业健康监护，定期组织体检，对职业禁忌人员及时调岗、妥善处理，在作业地点提供热水、采暖设备、休息室等。要合理用工，避免让劳动者长时间处于低温环境，安排在一天中较暖的时间进行户外作业，在极端天气限制户外作业时间。劳动者要加强个人防护，作业时穿戴防寒服、防寒鞋、防寒帽、防寒手套等。同时加强营养摄入和运动锻炼，提高身体素质，抵御严寒。
专家简介
柴剑荣，男，杭州市职业病防治院职业卫生科副研究员。浙江省职业健康专家库成员，浙江省预防医学会劳动卫生与职业病专业委员会委员、公共卫生教育专业委员会委员，杭州市E类人才。从事职业卫生工作20余年，研究方向包括职业病危害风险评估技术、职业卫生标准研制、卫生工程防护等。主持和参与国家、省部级课题20余项，以第一作者（通讯作者）身份发表学术论文20余篇。主持和参与制订国家职业卫生标准6项、行业标准2项，主持授权实用新型专利1项。曾获评浙江省科学技术奖二等奖1项、三等奖1项，浙江省医药卫生科技创新奖二等奖1项、三等奖2项。供稿丨杭州市职业病防治院 施燕鹏、杨善啸
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