陪伴杭州5年、服务保障超500万市民的“西湖益联保”再度升级了。

今天，杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”2026年度参（续）保启动会在杭州召开，记者了解到，新一年的“西湖益联保”对保费标准、责任范围和增值服务等诸多方面进行了优化调整。

5年累计赔付超400万人次“西湖益联保”是一项由杭州市医疗保障局指导，中国人寿杭州市分公司首席承保，多家保险公司共同承保的惠民保险项目。

自2021年首次推出至今，“西湖益联保”年投保人数分别达到470万、496万、517万、546万、466万人，年保费规模超过7亿元，整体投保率达38.66%，累计赔付超400万人次，惠及患者52.26万人，总赔付金额达31.7亿元，在全国同类城市定制型商业医疗保险中位居前列。

截至今年9月底，2025年“西湖益联保”单笔最高赔付案例是一位31岁的血液系统疾病患者。该患者的医疗总费用达200.94万元，经基本医保报销95.78万元后，“西湖益联保”再次赔付84.09万元，累计减负率达79.96%。同时，为提高困难群众医疗保障力度，市政府5年来共资助困难人员投保“西湖益联保”达54万余人次，政府补助超8000万元，帮助全市困难群众减少医疗费用支出超过1.94亿元。

除为参保人提供理赔保障外，“西湖益联保”还为参保人提供了十余项增值服务，如重大疾病筛查自检、门诊就医协助、住院协助、手术协助、院内陪诊、口腔服务、三甲快速问诊、AI智能中医、优惠购药等权益，力求实现“有病得保障、无病享服务”的健康管理模式。2025年，“西湖益联保”增值服务共服务超过10万人次，彰显出了项目对参保人的全面关怀和作为惠民保险的责任与担当。

延续惠民力度“加量不加价”2026年度，“西湖益联保”持续优化完善产品方案，延续低投保门槛的特性，产品仍不设年龄、既往病史、职业类别等限制，持续扩大保障人群，致力于缩小城乡居民和不同职业人群的医疗保障差距、促进社会和谐公平。另外，在总结前5年运营经验的基础上，产品对保费标准、责任范围和增值服务等诸多方面进行了优化调整。



2026年“西湖益联保”基础版延续往年惠民力度，年保费150元/年，少儿医保、大学生医保、未满18岁新市民保费只需100元/年，最高可享320万元保障，具有责任范围广、报销门槛低、理赔简便等特点；升级版年保费300元/年，少儿医保、大学生医保、未满18岁新市民保费200元/年，最高保障额度提升至470万元，涵盖了基础版的所有保障内容，享有10项保障责任，5项诊疗服务及10项增值服务。为提升保障水平，今年产品进一步优化升级，主要体现在以下三点：

一是首次新增了“住院手术和少儿住院津贴保障”，住院手术津贴250元/天（年度最多补助3天）、少儿住院津贴50元/天（年度最多补助10天），关怀更显温度；

二是提升了大额医疗的报销待遇，进一步减轻重病患者医疗费用负担；

三是扩大创新药保障范围，升级版创新药种类从原来的54种增加到了85种，广泛覆盖国内主流特药，并延伸至海南博鳌特许海外新药，为重症治疗提供更多元、前沿的用药选择。

特别需要提醒的是，中断后再次投保的用户，各档报销比例均下降50%，建议及时续保，以免保障程度受损。

“新杭州人”也可以参保2026年度“西湖益联保”仍将新市民纳入保障范围。具体来看，除了浙江省本级和杭州市基本医保参保人员可继续投保外，符合下列条件之一的非省本级或杭州市基本医保参保人员（即“新市民”）也可投保：

一是具有杭州市户籍；

二是截至2026年1月1日，持有在杭州市申领的有效的《浙江省居住证》连续满2年以上。

简单来说，人在杭州，持“证”住满2年就能买；医保在外地，有杭州户籍就能买。这一政策覆盖了在杭工作、创业、生活、养老的广大灵活就业者和流动人口，如外卖骑手、快递小哥、家政服务人员以及随迁养老的老年人等；同时也惠及户籍在杭但医保关系在外地的人群，包括在外地上学的学生、异地就业职工及部分退休人员。



此外，在启动会现场，“西湖益联保”还联合主流媒体共同发起了寻找百名“善城益友”活动。知名主持人“阿六头”安峰、全国劳模孔胜东、央视评论员俞柏鸿、公益红娘徐枫、道德模范黄晓琴等各界代表参与活动，表达“人人参与慈善，处处可见善行”的主旨，践行传播多多“益”善，爱心“联”动的“西湖益联保”公益理念。

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