未知
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5月28日，江苏常州一男子在烈日下工作近三小时致重度中暑；6月17日，浙江台州一司机在高温密闭环境下驾车导致中暑并发生交通事故；7月2日，一名北京导游在颐和园带团游览时因中暑送医，经抢救无效而离世……杭州市职业病防治院今年也已诊断职业性中暑6例。
近期各地开启高温炙烤模式，中暑病例越来越多，尤其是职业性中暑。这是一种在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要表现的急性疾病。
哪些职业易导致中暑？
1.夏季露天作业人员：港口、码头货物搬运的物流业从业人员，建筑业户外作业人员，室外线路安装的电力行业从业人员，快递人员、环卫人员等。
2.存在生产性热源的高温作业场所的人员：冶金行业炉前作业人员，使用烘箱的电子及通讯设备制造业人员，电池制造业中的熔铸岗位人员，塑料制品业中的注塑成型岗位人员，食品制造业中的油料烘榨、食盐干燥、糕点烘烤人员，饮料制造业中的原料蒸煮、酒精糖化岗位人员，烟草加工业中的烟叶干燥、烟丝烘干岗位人员以及蒸汽供应、电力供应行业的锅炉房作业人员等。
职业性中暑有哪些表现？
在高温作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高但低于38.0℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等，即为中暑先兆。
在临床上，中暑按表现不同可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种，其中以热射病最为凶险。
1.热痉挛：在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为著，呈对称性；体温一般正常。
2.热衰蝎：在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温常升高但不超过40℃，可伴有眩晕、晕厥，部分患者早期仅出现体温升高。实验室检查可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。
3.热射病（包括日射病）：在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，谵妄、昏迷等；可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。
职业性中暑如何急救和救济？
1.中暑先兆发生时应及时将患者运送到阴凉通风处，补充水分和盐分，短时间休息后症状即可消失。对于中暑确诊患者必须立即脱离高温作业环境，送医疗机构进行治疗。
2.职业性中暑属于国家法定职业病范畴，发生职业性中暑需要首先进行工伤认定；治疗病情稳定后，如果留有影响劳动能力的后遗症，应当再申请进行劳动能力鉴定。职业性中暑的诊断参见《GBZ41-2019职业性中暑的诊断》。
如何预防职业性中暑？
1.用人单位：要按照国家法律法规和相关职业卫生标准，加强防暑职业健康培训，合理布局生产现场，改进生产工艺和操作流程，采用良好的隔热、通风、降温措施，减少高温时段室外作业，适当增加高温工作环境下劳动者的休息时间并减轻劳动强度，对从事接触高温危害的劳动者组织上岗前、在岗期间的职业健康检查和应急职业健康检查。
2.劳动者：要保证充足睡眠，有规律地生活和工作，增加蔬菜、水果的摄入；工作期间少量多次补充水分及电解质，穿着放置冰袋的冷却背心，及时更换被汗水浸湿的衣物，保持凉爽；患有未控制的高血压、慢性肾炎、未控制的甲状腺功能亢进症、未控制的糖尿病、全身瘢痕面积≥20%(工伤标准的八级)、癫痫等人员不得从事高温作业。
供稿/杭州市职业病防治院 阮晓颖、赵国云、杨善啸
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